Fernando Hornero, jefe de los servicios de CirugÃa Cardiovascular de los hospitales ClÃnico Universitario y Politécnico y Universitario La Fe, ambos en Valencia, ha sido elegido presidente de la Sociedad Española de CirugÃa Torácica-Cardiovascular (Sectcv ) tras su XXV Congreso Nacional, celebrado en Murcia. Hornero, que ocupará dos años este cargo y otros cuatro de past president en la Fundación CirugÃa y Corazón, defiende que hay que reducir a la mitad el número de plazas MIR para adaptarse a las necesidades reales de la especialidad y seguir actualizando su formación de calidad, entre otros aspectos.
Según señala Hornero, “la especialidad de CirugÃa Cardiovascular tiene casi 60 años de historia en nuestro paÃs y la sociedad, constituida en 1967, ha ido adaptándose con el devenir de los años a las necesidades de nuestro entorno, con esfuerzo y apuestas de vanguardiaâ€, remarcando que “siempre ha tenido como núcleo de su trabajo al paciente y como empuje la prestación de una asistencia de calidad al profesionalâ€.
Sólo en el PaÃs Vasco se necesitarán más especialistas de los que forma, frente a Madrid y AndalucÃa que sólo necesitan el 42 y el 37 por ciento
En este escenario de adaptación a las necesidades del sistema, Hornero ha reclamado que se analice “el excesivo†número de plazas MIR de la especialidad: “En 2017, habÃa 110 residentes de CirugÃa Cardiovascular en total, finalizando un promedio de 22 MIR por año, oferta que supera según nuestras estimaciones en un 50 por ciento la necesidad real. Actualmente es la especialidad quirúrgica con más paro en España, con un 23 por cientoâ€.
La Sectcv, a través de la Comisión Nacional de la Especialidad, solicita cada año reducir la oferta de plazas MIR -de las 24 que han propuesto las autonomÃas para la convocatoria 2018-2019 a no más de 12– “para asà poder garantizar una correcta formación, actualizada al nivel de complejidad de nuestras técnicas, y adecuar la oferta de profesionales a los realmente necesariosâ€.
Respecto a la situación en las autonomÃas, Hornero destaca que “sólo en el PaÃs Vasco se necesitarán más especialistas de los que forma, frente a las autonomÃas que más forman, Madrid y AndalucÃa, que necesitan tan sólo el 42 y el 37 por ciento, respectivamente, de sus especialistas formadosâ€.
Equilibrio en los servicios
A pesar de estas variaciones entre la propuesta de las autonomÃas y las de la comisión, cree que la organización asistencial territorial está equilibrada en cuanto al número de servicios de CirugÃa Cardiovascular, “no habiendo necesidad de aumentarlosâ€. Para Hornero, sólo en unas pocas comunidades autónomas existe un exceso de servicios quirúrgicos. En cualquier caso, “la estrategia debe de estar orientada a aumentar su actividad asistencial quirúrgica, lo que favorece la calidad y es un factor importante en el control de los costes económicosâ€.
En concreto, apunta Hornero, “el número de procedimientos mayores que realiza un servicio no debe de ser inferior a 600 casos por centro al año; y en cirugÃa de cardiopatÃas congénitas complejas, no inferior a 250 casos anuales. Un cirujano deberÃa realizar un mÃnimo de 70 operaciones mayores al añoâ€.
Dentro del ámbito formativo, el presidente ha apostado por una actualización del programa de formación oficial de la especialidad, que data de 1996: “La especialidad avanza en conocimiento, técnicas y tecnologÃa y, con ello, cambia la forma de tratar a nuestros pacientes. Por ello, está plenamente justificada la revisión de dicho programa, adecuándolo a los estándares de calidad que nuestra especialidad necesita, a las nuevas técnicas desarrolladas en nuestro campo, a los programas formativos de los paÃses de nuestro entorno, asà como atendiendo a las necesidades reales de especialistas en nuestro sistema sanitarioâ€.
Poco a poco, va aumentando la presencia de mujeres. “Hemos pasado del 5 al actual 27 por ciento, con una previsiónde crecimiento anual del 1,5 por cientoâ€.
La Comisión Nacional de la Especialidad de CirugÃa Cardiovascular, con el apoyo de la sociedad cientÃfica, ha trabajado en el nuevo programa formativo que, a dÃa de hoy, ya está aprobado por el Consejo Nacional de Especialidades, pendiente de los últimos trámites del Ministerio de Sanidad y de la aprobación definitiva en la Comisión de Recursos Humanos del SNS.
En los últimos años, la sociedad ha observado dos hechos demográficos relevantes. Por un lado, el incremento de la presencia de la mujer a la especialidad: “En 15 años, hemos pasado del 5 al actual 27 por ciento de cirujanas, con una previsión esperada de crecimiento anual del 1,5 por cientoâ€. Para el nuevo presidente, la mujeres han aportado una perspectiva distinta y más enriquecedora en la forma de organizar el trabajo, en el establecimiento de las dinámicas de equipo y, en definitiva, “un modelo más actual y acorde con la realidad que vivimosâ€, y todo ello repercutiendo favorablemente “en la productividad y la efectividad asistencial médicaâ€.
Relevo generacional
Por otro lado, Hornero apunta que también se ha producido un importante relevo generacional, que se manifiesta no sólo por una importante disminución en la edad media de los componentes de los servicios quirúrgicos, sino además, por la juventud de sus nuevos responsables. “La sociedad trabaja por la integración de los jóvenes en el liderazgo de todas sus actividades, en apoyar su formación y dar participación adecuada dentro de nuestra sociedad cientÃficaâ€, ha comentado.
CirugÃa endovascular y poco invasiva
El envejecimiento de la población plantea nuevos retos quirúrgicos en un sistema sanitario que ha de ser sostenible y la CirugÃa Cardiovascular evoluciona hacia el tratamiento endovascular y a una cirugÃa mÃnimamente invasiva, apunta Hornero. “La Sectcv organiza y promociona formación acreditada, como instrumento de calidad asistencial, en áreas de alta capacitación quirúrgica, como por ejemplo, la cirugÃa de las cardiopatÃas congénitas complejas, la asistencia mecánica circulatoria, la cirugÃa endovascular cardÃaca, etc., que permita al profesional la adquisición gradual de las competencias suficientes en la atención integral de los pacientes con enfermedades cardiovascularesâ€, explica. Y todo ello dentro de equipos multidisciplinares implicados en la prevención, diagnóstico y en el tratamiento más adecuado.
Actividad quirúrgica
Los datos del registro nacional de la sociedad muestran que la actividad quirúrgica ha aumentado un 15,4 por ciento en la última década. En ciertas áreas la cirugÃa cardÃaca que se hace en España destaca a nivel europeo, como en el trasplante cardÃaco (6,6 trasplantes por millón de habitantes frente 3,5 de Europa), pero el volumen total es bajo: en 2016, se realizaron 478 procedimientos por millón de habitantes, inferior a la de otros paÃses europeos del entorno, donde las cifras oscilan entre 800-1.300. “Esta es una realidad que debemos desarrollar con la Administración y las sociedades implicadas, en especial CardiologÃaâ€.
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